急性大動脈解離

Acute aortic dissection(AAD)

　大動脈疾患は，大動脈瘤（非解離性瘤）と大動脈解離に二分される．なかでも，急性大動脈解離（AAD）は，突然に発症する致死的な疾患である．最近では，AADや大動脈瘤破裂を“acute aortic syndrome”と称し，迅速かつ適切な対応がなければ死に至る極めて重篤な疾患群として注目されている．

　分類については，簡便かつ治療方針の決定に直接結び付くスタンフォード分類が汎用されており，それぞれ治療方針と適応が異なる（図1，表1）．わが国のガイドラインにおいては，ULP（ulcer-like projection）型として，偽腔開存型や閉塞型とは別に扱う．

　多くが突然の胸背部痛で発症し，A型では心タンポナーデや破裂によりショックに陥ることが多い．臓器灌流障害（malperfusion）を伴えば，心停止（冠動脈），意識障害（脳血管），腹痛（腹部分枝），下肢虚血（下肢動脈）などをみる．