徐脈性不整脈に対する人工ペースメーカーの適応

Indications for Cardiac Pacing in Bradyarrhythmias

　今日徐脈性不整脈に対するベースメーカー治療は唯一確実な方法として広く臨床に用いられている。また近年の技術的な進歩によりペースメーカーは小型軽量化され、マルチプログラマブルなど多種機能が組入れられるようになり，電極にも種々の改良が加えられている。一方心臓電気生理学的検査法の発達も著しく，不整脈がより詳細に解析されるようになったこととあわせて，ペースメーカーの適応は拡大されるとともに，単に心室ペーシングのみならず個々の患者に対して最適なペーシングモードが選択されるようになってきている。更に植込み後のfollow upに際しても種々の新しい機構が利用され，その有用性が示されているのが現状である。ここではペースメーカーや心臓電気生理学的検査法の進歩と患者の経過観察結果などから，最近の徐脈性不整脈に対する適応について考えてみたい。