Coarctation, ASr, MR, TR, ASD合併症例に対する一期的手術治験例

One stage operation for the case with coarctation, ASr, MR, TR and ASD

　大動脈縮窄症に心臓弁膜疾患をともなった症例の根治手術を，一期的に行うべきか二期的に行うべきかという問題は，心臓外科医が悩むところである。この種の疾患の手術報告例も散見されるが，多くは二期的に根治手術が行われているようである。これらのうちには，大動脈縮窄部を解除する際に心不全をきたして，術後経過が好ましくなかった症例もみられている^1〜3）。

　教室では，大動脈縮窄症，大動脈弁狭窄兼閉鎖不全症，心房中隔欠損症に，二次性の僧帽弁閉鎖不全症，三尖弁閉鎖不全症をきたしたと考えられる症例に対し，上行大動脈腹部大動脈バイパスグラフト，大動脈弁置換，心房中隔欠損孔閉鎖，僧帽弁ならびに三尖弁形成術を一期的に施行し，術後経過も良好だった症例を経験したので報告する。

We report a successful one stage operation of 54 years old male with coarctation of the aorta, ASr, MR, TR and ASD. The patient received an ascendo-abdominal aorta bypass graft (low porosity woven Dacron graft 18mm in diameter), AVR (SJM valve 21A), MAP (Kay's method),TAP (De Vega's method) and ASD closure.

The procedure was following way; 1) Bypass-graft was attached to the supra-celiac abdominal aorta.