心臓病の非観血的診断法（1）

僧帽弁狭窄（mitral stenosis：MS）

　内科領域でもっとも多い弁膜疾患がMSである。本症の特徴的な聴診所見，すなわち「fout-ta-ta-rou」と表現されるMS melodyは，約120年も前から知られるところである。したがって，聴診は，本来MSの診断に際してもっとも重視されるべきものではあるが，最近登場し，急速に発達した超音波診断法は，様相を一変させた。なぜなら，探触子の一触により本症がほぼ確実に診断されるのみならず，重症度の評価や合併の診断，手術適応の決定までが可能となるからである。現代の医師が聴診器をあてるより探触子を握りたがるのは，やむをえないところもあろう。このように超音波診断法はMSの診断に際して決定的な意味を持ち，本症をしてもっとも診断の容易な疾患にしてしまったのは，まさに"革命的"でさえある。

　しかしながら，日常の臨床で意外と見逃されているのがMSである。とくに老人ではそうである。心房細動を呈する老人では，ついその原因を虚血や変性と考え放置しがちであるが，MSが隠れていることも少なくない。