開心術後におけるDobutamineの使用経験

Clinical use of Dobutamine in patients following open heart surgery

　開心術後のlow output syndromeに代表される急性心不全に対し，inotropic agentsとして種々のカテコールアミンが用いられたが，それらは心拍数増加，催不整脈作用，および末梢血管作用を有し，しばしばその使用が制限されることが多い。この中Dopamine　（以下DAと略す）は選択的な腎血管拡張作用を有する特徴があるが，その作用は一部内因性カテコールアミンを介するため催不整脈作用や末梢血管への作用が少なからず存在する。これに対してTuttle and Mills^1）の合成した新しいカテコールアミンであるDobutamine　（以下DOBと略す）はDAよりinotropic作用が強く，しかも催不整脈作用や末梢血管作用は少ないといわれている。今回我々は開心術後の急性期に低心拍出量状態の治療としてDOBを使用したので，その血行動態に与える作用を検討し，DOBの有効性を報告する。

Ten patients following open heart surgery were studied to determine the cardiovascular properties of the new inotropic agent, dobutamine. Dobutamine was infused at a rate of 5~10 μg/kg/ min during early postoperative period.

Cardiac output increased from an average of of 3.4 to 4.4 liters/min. (p<O.001) with no sig-nificant changes in heart rate. Mean arterial pressure increased from an average of 67.6 to 77.3 torr (p<O.01) with no significant changes in mean pulmonary arterial pressure. On the contrary, pulmonary wedge pressure decreased from an average of 16.1 to 13.2 torr (p<0.05). Stroke volume and stroke work index also in-creased significantly. Systemic and pulmonary vascular resistance remained unchanged.