解離性大動脈瘤薬物治療の問題点

Drug Therapy of Dissecting Aortic Aneurysms, Some Problems

　従来解離性大動脈瘤は特にわが国では稀な疾患と考えられてきた。しかしながら最近の診断学の進歩，病理解剖の普及などの結果，必ずしも稀な疾患とは考えられず，元来本疾患を念頭に置かない為に，また，その症状の多様性ゆえに，心筋梗塞症，脳血管障害，急性腹症などと誤診されることが少なくなかったと考えられる^1）2）。治療面においては，初期の手術成績は芳ばしくなかったが，近年De Bakeyらのグループ^3）を初めとして，多くの優れた手術成績が発表されている。1965年Wheatら^4〜7）は解離性大動脈瘤の積極的降圧療法を提唱した。薬物治療は症例によっては適応があるものと思われるが，根治療法でない点注意が必要と思われる。本稿では解離性大動脈瘤の治療をめぐる問題，特に薬物治療の問題点について述べてみたい。