急性心筋硬塞に伴う心臓破裂時の心電図所見

Electrocardiographic findings during cardiac rupture complicating acute myocardial infarction

　急性心筋硬塞の合併症としての心臓破裂は，1647年William Harvey^1）によって初めて記載された。心臓破裂は循環不全（ショック，心不全），不整脈につぐ急性心筋硬塞の大切な死因の1つである^2,3）。最近の近代的なCCUの発達，有効な抗不整脈剤の開発，除細動器や心臓ペースメーカーの普及，循環不全に対する補助循環の応用などの結果，心臓破裂は急性心筋硬塞治療上残された課題として近年ますます注目を浴びている。心筋硬塞に伴う心臓破裂には，心室自由壁の破裂（Rupture of　the free wall），心室中隔穿孔（Rupture of the inter—ventricular septum），乳頭筋断裂（Rupture of the　papillary muscle）の3種類があるが，頻度として圧倒的に多いのは心室自由壁の破裂があり，一般に心臓破裂といえば心室自由壁の破裂を意味していることが多い。

　このように急性心筋硬塞の死因の中でも重要な位置を占めつつある心臓破裂の予防および早期診断はきわめて大切である。近年心臓破裂の手術成功例も報告されており^4〜6），早期診断の重要性が強調されるゆえんである。