最適なPEEP

Best PEEP

　重度外傷手術，ショックなどの侵襲後には，しばしば急性かつ進行性の低酸素血症が発生する。この急性呼吸不全はARDS　（adult respiratory distress syndrome）と呼ばれ，その高い死亡率のために恐れられてきた。1969年，Ashbaughらは呼気の終末を陽圧に保つこと（PEEP：　positive end-expiratory pressure）によって，治療成績が著しく改善されることを発見した^1）。この報告以来，PEEPはARDSの治療，さらには予防手段として広く臨床応用されている。

　一般にPEEPがARDSの治療手段として用いられるのは，動脈血酸素分圧（PaO₂）の上昇を目的としてであるが，PEEPは同時に心拍出量を低下させるうえ，気胸，気縦隔などのbarotraumaをひきおこすことが知られている。このため適応やPEEP値の選択を誤ると，PEEPは悪い影響だけを与える結果となる。