術後急性呼吸不全患者の肺胞表面構造

Lung Pathology in Postoperative Respiratory Failure Using Scanning Electron Microscopy

　近年，手術，麻酔および術前術後管理の進歩によって，高齢者や，術前心肺機能に異常のある患者にも手術適応が拡大されている。しかし，これらの患者は，もちろん，またもともと肺機能に異常のない人でも，術後の病態が充分に把握できていないと，大手術，ショック，大量輸血，重度外傷後に急性呼吸不全を起す率は高くなる。特に肺異常のなかった人が，低酸素血症を主徴とする急性呼吸不全をきたすことがあり，Adult Respiratory Distress Syndrome （ARDS）と呼ばれることは周知の通りである^1〜4）。

　急性呼吸不全は，原因の種類にかかわりなく，機能的には肺胞低換気と，換気血流比のアンバランスを特徴とし，病理組織学的には，うっ血，出血性無気肺，硝子膜形成，肺の線維化などを示す^5,6）。しかし，術後急性呼吸不全の肺を肺胞表面から観察した報告は少ない。

The lungs of 4 patients who passed away from acute respiratory failure after an operation were investigated using a scanning electron microscope (SEM). As a control, the lungs of a cardiac failure patient and the biopsy of 2 patients with lung tumors were used.

Under SEM examination, the characteristic features in acute respiratory failure were widening of the alveolar septa, formation of a fibrin-like membrane, extravasation of the erythrocytes, degeneration-desquamation of the alveolar cells, an accumulation of exdudate.