肥大型心筋症の左室拡張動態異常に対するpropranololの急性効果

Acute effects of propranolol on the abnormal diastolic hemodynamics of the left ventricle in hypertrophic cardiomyopathy

　β—blockadeは従来主として肥大閉塞型心筋症の左室流出路狭窄に対して使用され，非閉塞型への適応に関しては未だ明確な結論は出ていないように思われる^1）〜3）。しかし左室流出路狭窄の有無にかかわらず，口常臨床においてはβ—blockadeの投与により胸痛，動悸などの自覚症，心電図運動負荷所見の改善あるいは第IV音の軽減などが経験される。したがってβ—blockadeは肥大型心筋症の血行動態的特徴とされる左室拡張動態の異常に対しても効果的であることが期待される。そこで本研究ではβ—blockadeの左室血行動態に及ぼす急性効果，特に著者ら^4）5）が以前より注目している左室relaxation rate （peak negative dp／dt）に対する効果の検討を行った。

Eleven patients with hypertrophic cardio myopathy (5 obstructive, 6 non-obstructive) were studied in order to investigate the acute effects of propranolol on the abnormal diastolic haemo dynamics of the left ventricle.

Left ventricular end-diastolic pressure was reduced by 10% (p<0.05) and peak negative dp/dt (-dp/dt), an index of left ventricular relaxation rate, was increased by 7% (p<0.05) after propranolol administration (0.15 mg/kg).