開心術後急性腎不全の早期診断—特に自由水クリアランス値の有用性について

Early diagnosis of acute renal failure after open heart surgery--Usefulness of free water clearance

　術後，特に開心術後において，急性腎不全の発生率は高く，かつその発生は患者の予後を大きく左右する因子となる^1〜6）。急性腎不全に対しては，早期診断および適切な治療が大切であるとされている^{7）9）11）}。早期診断の指標としては，尿中尿素窒素値／血中尿素窒素値比8），尿中ナトリウム値^8—10），血中尿素窒素値や血清クレアチニン値^11）等が取りあげられてきた。最近，腎機能の指標として用いられてきた自由水クリアランス値12）が，急性腎不全の早期診断の指標として有用であると指摘されてきている^13〜15）。われわれは，開心術後症例について，血漿および尿中のクレアチニン値・尿素窒素値・滲透圧値や各クリアランス値等の指標を取りあげ，急性腎不全の早期診断を下しうる指標を検討し，自由水クリァランス値の有用性を認めたので報告する。

Sequential changes in renal function were studied in 23 patients after open heart surgery. They were divided into two groups; Group I consists of 13 patients whose plasma creatinine did not exceed 2mg/dl, and Group II consists of 10 patients whose plasma creatinine exceeded 2 mg/dl during the present study. No one died in Group I and 7 out of 10 died in Group II. The changes in BUN, plasma creatinine, Cosm, Cun, and Ccr in Group II are gradual.