術後急性腎不全時における自由水クリアランスの意義

The significance of free water clearance in postoperative acute renal failure

はじめに

　術後管理はきわめて重要であり，術後合併症は常に外科医を悩ませるものである．特に急性腎不全（acuterenal failure以下ARFと略す）は，その診断と治療が遅れると，予後はきわめて悪い．従来のARFの診断基準^1）とされている尿量，BUN，血清クレアチニン，血清K値などの測定の結果，ARFと診断された時には腎機能障害はすでにかなり進行している場合が多い．その理由として，BUN，血清クレアチニンは，普通，腎機能の70％以上が障害をうけたときはじめて上昇するからである．

　1956年，Smith^2）がFree water cleatrance（以下CH₂0と略す）なる概念を発表し，1973年，Baek^3-5）らは，ARFの予知ならびに予後にCH₂0がきわめて有用であると報告した．