心筋切除後の生体に及ぼす影響

Influence of excision of left ventricular aneurysm or asynergy following to myocardial infarction

　心筋梗塞の急性期から慢性期に至るまで，種々の目的の為に心筋切除術が研究されてきた。

　急性心筋梗塞ではintractable heart failureを目的にHeimbecker^l）らにより実験および臨床例が施行された。また，intractable arrhythmiaの除去を目的にSakakibara　＆　Hiratuka^2）らが実験犬で，急性期の心筋切除により心室細動閾値が上昇することを立証した。また，急性期の致死性合併症の一つである心破裂の治療手段としての心筋切除が成功している例も散見される^3）。しかしながら，心破裂に対する例は例外として，急性期に対する心筋切除術は状態の劣悪さに加えて，切除後の内腔の狭小化や技術的にも問題が多く，その成功率はきわめて悪い。今日では急性期には切除せず積極的にaortocoronary bypassを施行し，心筋を温存したりあるいはIABPによる補助循環をする方がより妥当性があると思われる。