低FRCの呼吸機能

Gas Exchange and FRC

　Humphrey Davy^1）が1800年にH₂を用いてはじめて機能的残気量（FRC）を測定して以来すでに13／4世紀を経過した今日まで，FRCという指標ほど実際に測定されながら，現実には生理的にも臨床的にも無視されてきたものはない。事実われわれが呼吸機能検査成績の評価を行うとき，おそらく多くの人はFRCの値には目もくれず，肺活量，一秒率，残気量，血液ガス組成などの測定値に注意力を集中して来たし，また現在もそうである。ときにFRCについて論議されることはあっても，それはたいていFRCが増加するときの生理的臨床的得失の話であって，FRCが低下する，つまり低FRCの呼吸機能に及ぼす影響については，ごく最近まで問題とされなかった。

　近年末梢気道の病変の早期検出法として，closing volumeの測定が提唱されるにつれて，これに関連してFRC，とくに低FRCのガス交換に及ぼす影響が急に注目されるようになってきた。たしかに臨床的に低FRCを来す状態は，内科呼吸器病の領域のみでなく，外科，麻酔科，小児科，救急医療の分野においても非常に高頻度に観察され，しかも重篤な症候を呈し，intensive careを必要とする場合が多い。