心不全（1）—心性ショック

Cardiac Failure (1):Cardiogenic Shock

はじめに

　最近測定，分析法の進歩に伴い，shockの発生病理について，ある程度詳細に分析解明されてきたが，依然として不明の点が多い。もちろん，shockの定義についても莫然とした表現が多く，明快な説明はなされていない。心性shock （cardiogenic shock）についても同様で，一応心臓におけるpump機能の著しい低下に起因する急性循環不全による症候群^1）−18）とされ，臨床的には血圧低下（80 mmHg以下），皮膚蒼白，冷汗および無関心を主徴とする^{2）7）−10）}。もちろん，他の原因で発生するshock症候群の場合でも心拍出量の低下をきたすことがあるが，これらは直接その原因が第一義的に心臓に由来するものでなく，二次的に誘起されるので，その発生機序に関して心性shockとは異なる。以上の定義に従って，今なお不明の点は多いが，諸家の報告を参考として，以下その概要を述べてみたい。