腸間膜動脈不全症

Mesenteric Arterial Insufficiency

まえがき

　高年者の，ことに循環器疾患で，その末期に下痢や下血がみられたり，剖検上，消化管に原因不明の新鮮な潰瘍のみとめられることが，最近とみに多くなっているようである。これらの消化管には，粘膜の浮腫や出血性壊死，粘膜下静脈の拡張などがみられ，消化管壁の乏血の結果であろうことは推測されるが，その支配血管に器質的な閉塞機転が，必ずしもみとめられるわけではない。その原因は，さらに高位の循環不全であろうということについて，1959年以来種々の興味ある報告がなされているが，その結果，腸間膜動脈不全症mesenteric arte—rial insufficiencyという言葉に，多少曖昧な点も生じている。すなわち，腸間膜動脈について器質的な変化のあるものも含めている人^1），機能的なもののみに限っている人^2）〜4），腸間膜動脈の状態はともかくとして，消化管に上記のような非可逆的な組織所見をきたしたものは，腸間膜動脈不全とはいわないという立場の人^5），などである。

　そこで本論では，自験の臨床例を中心にして，主に本症の定義に関する私見を述べてみたいと思う。