運動時心拍数増加曲線勾配の生理学的基礎と臨床応用

Physiological Background and Clinical Application on Inclination of Exponential Curve-fitting Model between Oxygen Uptake and Heart Rate

はじめに

　最大酸素摂取量(VO₂max)は，健常者や競技者の心肺予備能(CPR)のゴールドパラメーターとして不動の位置を占めている．しかし，心疾患患者にはVO₂maxの測定に必要な最大運動が大きなリスクとなる．そのため心疾患患者に対しては，亜最大下の運動で測定するCPRの指標が要求されている．運動負荷試験中の酸素摂取量(VO₂)の最高を意味するVO₂peak¹⁾を筆頭に，anaerobic threshold²⁾，oxygen uptake efficiency slope^3,4)，slope of minute ventilation/carbon dioxide output⁵⁾および⊿VO₂/⊿work rate^6,7)などが代表的な指標として知られている．これらの指標は，複雑に絡み合ったCPRの規定因子の一部分を異なった視点からそれぞれ評価しているにすぎない．したがって，亜最大下の運動で求められる指標を用いてCPRを評価する場合は，複数の指標を用いて総合的に評価するほうが望ましい(図1)．

　筆者らは，現在用いられているCPRの指標の仲間入りが期待できる指標を提案した．それはInclination of Exponential Curve-fitting model between Oxygen uptake and Heart rate(I-ECOH)と呼び，運動時のVO₂とheart rate(HR)との関係で簡単に示すことができる⁸⁾．この綜説では，I-ECOHの生理学的意義と心疾患患者への応用について解説する．