急性肺血栓塞栓症の危険因子

Predisposing Factors for Acute Pulmonary Thromboembolism

急性肺血栓塞栓症の危険因子

　肺血栓塞栓症は，下肢や骨盤内の深部静脈血栓が剥離して肺動脈に到達し，その閉塞を来す病態である．発症から概ね2週間以内のものを急性とする．血栓の大きさや閉塞部位，その数などにより，多彩な臨床所見を呈する．肺血栓塞栓症は深部静脈血栓症に併発することが多く，同一病態であるため，両者を合わせて静脈血栓塞栓症と呼ぶ．血栓形成の成因は，約150年前に提唱されたVirchowの三要素(Virchow's triad：①血流の停滞，②血管内皮障害，③血液凝固能の亢進)に集約され，現在も変わらない．しかし，同一の病態に複数の要素が関連する場合も稀ではない．表1に肺血栓塞栓症の危険因子を示す．

　動かないこと(不動：immobilization)は，最も重要な肺血栓塞栓症の危険因子であり，わずか1～2日で発症の頻度が高くなる．不動による肺血栓塞栓症の65%は，2週間以内に発症している¹⁾．また，航空機旅行者の静脈血栓塞栓症は，非旅行者に比べ，2.8倍の高頻度である²⁾．