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Kokyu to Junkan Volume 59, Issue 7 （July 2011）

呼吸と循環 59巻7号（2011年7月発行）

Japanese English

Current Opinion

閉塞性肥大型心筋症に対する経皮的経中隔心筋焼却術(percutaneous trans-septal myocardial ablation;PTSMA)治療 Percutaneous Trans-septal Myocardial Ablation for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy 橋村一彦 ¹ Kazuhiko Hashimura ¹ ¹八尾市立病院内科 ¹Department of Internal Medicine and Cardiology, Yao Municipal Hospital pp.717-721

発行日 2011年7月15日 Published Date 2011/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101743

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参考文献 Reference

肥大型心筋症に対するPTSMA治療に関する最近の全般的な話題

　[1] はじめに

　肥大型心筋症(HCM)の全死亡率は年間約1%で，心血管合併症には狭心症様胸痛，心不全悪化，突然死などがある．HCMの25～30%に左室流出路閉塞を合併(閉塞性肥大型心筋症：HOCM)し，この流出路閉塞の存在は予後規定因子でもある．HOCMに対する治療はβ遮断薬，カルシウム拮抗薬やⅠa抗不整脈薬(ジソピラミド，シベンゾリン)などの薬物治療が第一選択になるが，薬物治療無効の症例も少なからず存在する．HCMに対する非薬物治療として，1995年以前はseptal myectomy(心筋切除)/myotomy(心筋の長軸方向に割を入れる；longitudinal incision)がHOCMに対するgold standardと考えられていた．圧較差の是正に有効であるばかりではなく，突然死の頻度を下げ，NYHA classの改善効果も確立されていた．また，経験の豊富な医療機関での術後死亡率も1～2%まで低下してきていた¹⁾．一方，PTSMAは1995年の導入²⁾以降，確実に症例数を増やしており全世界で5,000例を超えており，過去45年間のmyectomy症例数を超えるようになってきている³⁾．