エイジングと間質性肺炎

Aging and Interstitial Lung Diseases

はじめに

　エイジング“加齢”に伴って，細胞や組織における形態および機能上の様々な有害事象が蓄積し，病気や死亡のリスクが高まる．進行性に細胞生理学的機能が低下し，様々な外因性，内因性のストレスへの対応力が低下する．加齢に伴う形態・機能上の変化は，病的にも生理的にも生じる．例えば，肺の形態を支える細胞外基質は，その構成や機能に変化を来し，加齢に伴う静肺コンプライアンスの増大，肺弾性収縮力の低下，肺胞の拡張，動脈血液ガス酸素分圧の低下，運動耐容能の低下が生じる．免疫学的にも変化を来しており，加齢マウスにおいては，肺胞マクロファージからの炎症性サイトカイン産生は増加し，オゾンなどの吸入曝露に対する炎症反応が増強している．ヒトの気管支肺胞洗浄液中の好中球も加齢により増加しており，肺の慢性炎症の存在を示唆する．ワクチンの効果が低下し，易感染性となる．CD4＋Tリンパ球は加齢に伴いTh1よりTh2へシフトする．Th2サイトカインは線維化を促進する因子であり，肺線維化を来す間質性肺炎では，Th2優位であることはよく知られている．長期にわたる大気汚染，喫煙，感染，酸化ストレスをはじめとする攻撃因子の蓄積と防御因子の減弱，修復力低下によって，肺線維化を来しやすくなる．間質性肺炎は多くの疾患があり病態も様々であるが，高齢者に多いことは特徴の一つである．