手術の際の循環器領域における術前評価と対応

Cardiac Assessment and Management Prior to Surgery

はじめに

　外科手術の際には，カテコラミンのサージやサイトカインの分泌などが起こっていることが知られており，これらに伴い，血小板凝集能の亢進や線溶系の減弱，冠攣縮などが生じやすく，血行動態的なストレスとあいまってプラークの破綻，ひいては心筋梗塞などの心血管イベントが起きやすい素地があるとされる．本稿では，まず術前にどのようなチェックをすべきかを抑えたうえで，実際に虚血の存在があった場合にはどのように対応すべきかなどについて考察する．