DPCの概略と呼吸器疾患での運用

Outline and Practical Use of DPC in Respiratory Disease

はじめに

　Diagnosis Procedure Combination(DPC)に基づく包括評価による定額支払い方式は，急性期入院医療における支払い方式として2003年4月から導入された．導入時は特定機能病院が対象であったが，その後対象施設は拡大され，2007年7月には1,391施設がDPC対象病院となっている．この病院数は全国の一般病院数(7,714病院)の18.0%，病床数にすると45万8,707床で，全国の一般病床数(90万9,437床)の50.4%になり，病床数では半数を超えることとなった¹⁾．また，DPC準備病院(医療費の包括評価の対象ではないものの，DPCデータを作成し，それを厚生労働省に提出することを認められた病院)も279病院を数えている．このような状況であることから，DPCに対する関心は急性期入院医療の支払いの面からも高まっている．

　本稿ではDPCの概要に加えて，DPC対象病院で呼吸器診療に当たる医師が知っておきたいDPCの運用に関して概説したい．