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Kokyu to Junkan Volume 58, Issue 9 （September 2010）

呼吸と循環 58巻9号（2010年9月発行）

Japanese English

Bedside Teaching

呼吸器疾患における酸塩基平衡と輸液管理 Acid Base Equilibrium and Infusion Control in Respiratory Diseases 小林弘祐 ^1,2 Hirosuke Kobayashi ^1,2 ¹北里大学大学院医療系研究科 ²北里大学医療衛生学部 ¹Kitasato University Graduate School of Medical Science ²Kitasato University School of Allied Health Sciences pp.939-944

発行日 2010年9月15日 Published Date 2010/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101547

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はじめに

　酸塩基平衡の調節障害は，まず動脈血ガス分析でその有無を評価し，さらに電解質，アルブミン濃度，乳酸濃度などの生化学検査の結果で詳しく病態を把握したうえで，治療戦略を構築する．従来の酸塩基平衡の理解では，血液への酸と塩基の付加から，pHが決定されると考える．一方，最近の新しい視点(strong ion difference;SID)ではpHを決定するのは強イオンのバランスであり，水素イオンは従属的に水から解離すると考える．SIDは従来の考え方の総塩基量(buffer base)と本質的には同じであり，酸塩基調節障害の治療の基本は，呼吸管理と，アルブミン濃度を正常にして電解質を正常にもっていく輸液管理である．