酸・塩基平衡と臨床

Acid-Base Syndrome

はじめに

　酸・塩基平衡は体液調節の一つであって，体液のPHがある一定のレベル（pH＝7.4）に調節される機構に対してつけられた用語である。体液のpHが一定のレベルに維持されるのは，Henderson-Hasselbalchの式が示すように重炭酸塩と炭酸との比率が一定に維持されることによるもので，酸すなわちhydrogen ion donorとしての炭酸と，塩基すなわちhydrogen ion accep—torとしての重炭酸塩との関係が，恒常状態を保とうとするところから酸・塩基平衡と名付けられているのである。一方，重炭酸イオンは電解質の陰イオンとして，NaやKの陽イオンと対応しているので，電解質の点からNaやKの陽イオンが酸でHCO₃^—やCl^—などの陰イオンは塩基である点より，この面からもアシドーシス・アルカローシスが定義されていた。そこで，酸・塩基平衡障害としてまとめるときに，炭酸（H₂CO₃）やNaなどが酸であり，重炭酸塩やClが塩基であるというように混乱を生じた。このような混乱をさけることが人切で，基本として次の関係を示す。

　　　酸（acid）　　　　　　塩（base）　　　H₂CO₃→　　H^＋　　　＋HCO₃^—　　　hydrogen　　　　hydrogen　　　hydrogen　　　ion donor　　　ioll　　　　　　　ion acceptor