大規模試験からみたCOPD薬物治療の有用性

Efficacy of Pharmacological Therapy for COPD Patients: Lessons from mega-studies

最近1年間のCOPD治療に関する話題

　近年，COPD治療に用いられる薬物の改良，すなわち薬効の長時間作用型化，吸入デバイス改良，配合剤化などが進んだ．こうした薬剤の進歩に伴い，COPDに対する薬物介入の大規模試験もこの近年盛んに行われ，長時間作用型気管支拡張薬(抗コリン薬およびβ₂刺激薬)が症状の大きな改善効果を示すとともに，増悪頻度を抑制することが明らかとなった．その結果，COPDは，以前の「治療に反応性が乏しい疾患」という考え方から，「予防と治療が可能な疾患」といった捉え方に変わってきた¹⁾．吸入ステロイドも重症以上の患者で増悪を抑制し，長時間作用型β₂刺激薬/吸入ステロイド配合薬や長時間作用型抗コリン薬は，COPD患者の死亡率も低下させる可能性まで示した．こういった大規模試験の結果は，COPD患者への積極的医療介入の呼び水となり，これまでのCOPDの過小診断・治療は改善されつつある¹⁾．

　こういったなかで日本呼吸器学会は「COPDの診断治療のガイドライン第3版」を2009年7月に発刊し，COPDの薬物治療の大きな有効性に関するエビデンスを紹介している²⁾．