IIPsの病理と臨床分類

Pathological and Clinical Classification of Idiopathic Interstitial Pneumonias

はじめに

　近年，特発性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias；IIPs)の分類については，2002年にAmerican Thracic Society(ATS)およびEuropean Respiratory Society(ERS)が合同で，国際多分野合意分類(臨床，画像および病理を総合した分類)を公表し¹⁾，それを受けた形で，2004年に日本呼吸器学会から，『特発性間質性肺炎-診断と治療の手引き』としてガイドラインが出されるなど²⁾，大きな動きがみられている．間質性肺炎の分類は，当初Liebowにより病理組織学に準拠した分類³⁾がなされたため，病理組織学的分類がその基準として用いられてきている．また，Liebow以降提出された新しい疾患概念も，主に病理学的見地からまとめ直されたものが多く，現在でも病理が分類のゴールデンスタンダートとされていることが少なくない．

　しかし，今回のATS/ERSの間質性肺炎の新しい国際多分野合意分類では，最終診断は臨床，画像および病理を総合してなされることが強調されており，日本呼吸器学会のガイドラインでも同様の見解が表明されている．本稿では，これら新しいIIPsの病理と臨床分類について簡単にまとめてみたい．