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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 3 （March 2023）

胃と腸 58巻3号（2023年3月発行）

Japanese English

今月の主題食道ESD瘢痕近傍病変の診断と治療

主題

食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除後に発生する異時性多発癌の危険因子—Japan Esophageal Cohort（JEC）studyから明らかにされたこと Predictor for Esophageal and Head and Neck Metachronous Cancer in Patients with Esophageal Squamous Cell Carcinoma after Endoscopic Resection 堅田親利 ¹ , 横山徹爾 ² , 矢野友規 ³ , 鈴木晴久 ⁴ , 古江康明 ⁵ , 石川秀樹 ⁶ , 横山顕 ⁷ , 横山顕礼 ¹ , 玉置将司 ¹ , 三谷洋介 ¹ , 近藤雄紀 ¹ , 清水孝洋 ⁸ , 二階堂光洋 ⁸ , 岸本曜 ⁹ , 加納孝一 ¹⁰ , 林隆一 ¹¹ , 大橋真也 ¹ , 武藤学 ¹ Chikatoshi Katada ¹ , Tetsuji Yokoyama ² , Tomonori Yano ³ , Haruhisa Suzuki ⁴ , Yasuaki Furue ⁵ , Hideki Ishikawa ⁶ , Akira Yokoyama ⁷ , Akira Yokoyama ¹ , Masashi Tamaoki ¹ , Yosuke Mitani ¹ , Yuki Kondo ¹ , Takahiro Shimizu ⁸ , Mitsuhiro Nikaido ⁸ , Yo Kishimoto ⁹ , Koichi Kano ¹⁰ , Ryuichi Hayashi ¹¹ , Shinya Ohashi ¹ , Manabu Muto ¹ ¹京都大学医学部附属病院腫瘍内科 ²国立保健医療科学院生涯健康研究部 ³国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ⁴国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ⁵北里大学医学部消化器内科学 ⁶京都府立医科大学分子標的予防医学 ⁷国立病院機構久里浜医療センター臨床研究部 ⁸京都大学医学部附属病院消化器内科 ⁹京都大学医学部附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ¹⁰北里大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 ¹¹国立がん研究センター東病院頭頸部外科 ¹Department of Clinical Oncology, Kyoto University Hospital, Kyoto, Japan ²Department of Health and Promotion, National Institute of Public Health, Wako, Japan ³Department of Gastroenterology and Endoscopy, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan ⁴Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁵Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Japan ⁶Department of Molecular-Targeting Cancer Prevention, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ⁷Clinical Research Unit, National Hospital Organization Kurihama Medical and Addiction Center, Yokosuka, Japan ⁸Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto University Hospital, Kyoto, Japan ⁹Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kyoto University Hospital, Kyoto, Japan ¹⁰Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Japan ¹¹Department of Head and Neck Surgery, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan キーワード：食道癌 , 内視鏡的切除 , 異時性多発癌 , ヨード不染帯 , JEC試験 Keyword: 食道癌 , 内視鏡的切除 , 異時性多発癌 , ヨード不染帯 , JEC試験 pp.253-258

発行日 2023年3月25日 Published Date 2023/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203132

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要旨●食道扁平上皮癌は同時性または異時性に多発する．JEC試験は，食道扁平上皮癌の内視鏡的切除後に，6か月ごとの上部消化管内視鏡検査と12か月ごとの耳鼻咽喉科診察を継続しながら経過観察する前向きコホート研究である．330例が登録され，5年累積異時性食道癌発生率は約26%，累積異時性頭頸部癌発生率は約7%であった．内視鏡的切除後に異時性食道癌または異時性頭頸部癌が発生するリスクと相関のあるものとして，アルコール代謝関連酵素の遺伝子多型，食道癌リスク検診問診票の点数，アルコール使用障害特定テストの点数，平均赤血球容積，食道粘膜のヨード不染帯の程度がある．禁酒と禁煙は異時性食道癌発生のリスクを減少させる．

　Patients with ESCC（esophageal squamous cell carcinoma）develop synchronous or metachronous multiple cancers. The Japan Esophageal Cohort study is a prospective cohort study enrolling ESCC patients who underwent endoscopic resection. Esophageal and head and neck endoscopic examinations were repeated every 6 months. An otolaryngologist underwent local examinations to detect HNSCC（head and neck squamous cell carcinoma）, repeated every 12 months. The 5-year cumulative metachronous ESCC and HNSCC incidence rates were 〜26% and 7%, respectively. Genetic polymorphisms for alcohol metabolism, health risk appraisal model for predicting the ESCC risk based on their alcohol flushing, Lugol-voiding lesions, mean corpuscular volume, and alcohol use disorders identification test were closely associated with the development of esophageal and head and neck metachronous cancer. Drinking alcohol and smoking cessation significantly reduced the risk for the development of esophageal metachronous cancer.