超拡大内視鏡診断の有用性

Efficacy of Endocytoscopy in Diagnosing Esophageal Lesions

要旨●超拡大内視鏡（Endocytoscopy ; EC）は細胞レベルまで拡大可能な内視鏡であり，2018年に市販された．筆者らは扁平上皮の診断において効率的に食道癌を識別する3段階のType分類を提案してきた．核密度の上昇と核異型，核の腫大が確認されれば扁平上皮癌であり（Type 3），生検診断を省略可能である．また，食道炎，再生上皮，びらん，白苔など非癌病変でも病理組織所見を反映する特徴的な画像が得られる．これらの特徴的な非癌のEC像を分類に付記することで，さらに効率的に癌を診断することが可能になった．食道に対するEC観察は生検診断の省略が可能である．AIによる自動診断システムは内視鏡医による病理組織学的診断のサポートが可能である．

　EC（endocytoscopy）is an ultrahigh magnifying endoscope capable of magnifying to the cellular level and has been commercially available since 2018. We have proposed a three-tier type classification that efficiently identifies esophageal cancer in diagnosing squamous epithelium. If an increase in nuclear density, abnormality, and enlargement is confirmed, then we can histologically diagnose it as squamous cell carcinoma（Type 3）and biopsy histology can be omitted. In addition, using EC, noncancerous lesions, such as esophagitis, regenerative epithelium, erosion, and white coat, can produce characteristic images that reflect the histopathology. Therefore, adding these characteristic noncancerous EC features to the type classification makes it easier to diagnose esophageal cancer.

　The automatic diagnostic system based on artificial intelligence will be able to support endoscopists in making histological diagnoses using EC in the near future.