癌併存大腸SSLの内視鏡診断—超拡大内視鏡観察の立場から

Endocytoscopy Findings of Sessile Serrated Lesions with Cancer

要旨●超拡大内視鏡（EC）は，腺腔と核を最大520倍率まで可視化し，生体内で顕微鏡レベルの核異型や構造異型の診断を可能にしたデバイスである．癌併存SSLは構造異型および核異型を認めるため，ECを用いることで高い精度の診断が期待される．今回，筆者らはEC観察後に切除されたSSLおよび癌併存SSLを対象に内視鏡所見，特にEC所見について検討した．その結果，通常内視鏡観察において平坦病変の一部に陥凹または隆起を認め，EC観察においてSSLを示唆する腺腔の開大所見，および腫瘍を示唆するEC2またはEC3の所見が観察される症例では，癌併存SSLを強く疑い積極的に切除することが望ましいと考えられた．

　An EC（endocytoscope）is an ultra-high-magnification endoscope that visualizes the glandular structures and nuclei up to 520× magnification ; thus, enabling the in vivo diagnosis of nuclear and structural atypia. Since SSLs（sessile serrated lesions）with cancer show structural and nuclear atypia, the use of EC is expected to provide a highly accurate diagnosis. In this report, we reviewed the endoscopic findings, specifically EC findings, of SSLs with and without cancer. The results showed that the presence of a localized depressed or protruded area in a flat lesion on conventional endoscopy with characteristic EC findings of “EC1b oval” and “EC2 or EC3” strongly suggests SSL with cancer.