胃リンパ腫

gastric lymphoma

　悪性リンパ腫は節性リンパ腫と節外性リンパ腫とに分けられ，免疫組織化学的にB細胞リンパ腫とNK/T細胞リンパ腫に大別される^1）．節外性リンパ腫の30〜40%は消化管に発生し，消化管の中では胃に最も多くみられる．胃リンパ腫の中ではMALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma ; DLBCL）の頻度が高い．

　H. pylori（Helicobacter pylori）は胃MALTリンパ腫や胃DLBCLの主要な病因であり，除菌治療により，一定の頻度でリンパ腫が退縮する^2）3）．成人T細胞性白血病/リンパ腫ではHTLV-1感染が病因となる．胃原発リンパ腫の肉眼分類として，筆者は①表層型，②隆起型，③潰瘍型，④MLP（multiple lymphomatous polyposis）型，⑤びまん型，⑥その他，の6型に分類している．MALTリンパ腫は表層型を呈することが多く，0-IIc型早期胃癌と鑑別を要することがある（Fig.1）．DLBCLやNK/T細胞リンパ腫などのaggressiveリンパ腫は隆起型や潰瘍型を呈することが多い（Fig.2）．