collagenous gastritis

collagenous gastritis

　CG（collagenous gastritis）は，粘膜固有層の炎症細胞浸潤および粘膜上皮下の肥厚（≧10μm）したcollagen bandの存在により病理組織学的に定義される疾患である．発生機序は不明で，本邦では，比較的若年者にみられる胃限局型のCGが多く，アトピー性皮膚炎や気管支喘息の合併例が報告されている^1）．海外では，若年者〜中高年者にみられ，十二指腸，小腸，大腸にも所見を認めることがあり，セリアック病や薬剤との関連性が注目されている^2）．

　胃限局型CG（Fig.1）^3）では，病理組織学的に炎症所見が不均一で，腺管萎縮がまだらに起こるため，陥凹性変化の中に粘膜が顆粒状〜島状に取り残される（取り残し島状粘膜）ことが特徴であり，隆起部からの生検では，炎症細胞浸潤やcollagen bandの肥厚は乏しく，病理学的に診断が難しい^1）．X線造影検査や内視鏡検査では，胃体部大彎を中心に非びらん性陥凹を認め，顆粒状変化が目立ち，敷石状変化が観察される症例もある^1）．NBI（narrow band imaging）拡大観察では陥凹部に一致して，微小血管の軽度の走行不整を認める^2）．