胃粘膜下腫瘍

gastric submucosal tumor

　粘膜下腫瘍（submucosal tumor ; SMT）は健常の胃粘膜に覆われた隆起性病変で，粘膜下以深に発生の主体があるものを指す．胃の粘膜下腫瘍としては，GIST（gastrointestinal stromal tumor），平滑筋腫，神経原性腫瘍，異所性膵などが挙げられる．

　内視鏡観察時（Fig.1a）の鑑別の着眼点としては，立ち上がりの形態（急峻な隆起を呈するか，平坦な病変か），病変の硬さ（鉗子での触診），可動性の有無，delleの形成の有無，bridging foldの有無が重要である^1）．超音波内視鏡検査（endoscopic ultrasonography ; EUS）（Fig.1b）は腫瘍の主座や内部の性状の評価に有用であり，他にCT（Fig.1c）やMRIなどの画像機器などを組み合わせて評価を行うことが必要である^2）．