Valsalva法

Valsalva maneuver

　下咽頭輪状後部〜その対側の後壁〜食道入口部までは内視鏡的死角となっており，観察が難しい領域である．この領域の観察にはValsalva法が有用である．下咽頭喉頭観察時に，大きく息を吸った後，一気に息を吐きながら唇を結んで両頰を膨らませ続け，息を10秒程度こらえるという方法^1）である．もともとは耳鼻咽喉科領域で行われていた方法で，被検者の喉仏あたりの皮膚をつまんで前方に牽引する方法や，被検者が指を咥えながらトランペットを吹くようにする方法，風船を膨らませて行う方法など，さまざまな工夫が行われている．

　経鼻内視鏡は咽頭反射が起こりにくいため，時間をかけて咽喉頭領域を観察しやすく，鎮静が不要なため指示が入りやすいという利点がある．最新の経鼻内視鏡は通常径の内視鏡と同等の画質，NBI（narrow band imaging），BLI（blue laser imaging，Fig.1），LCI（linked color imaging，Fig.2）などの画像強調機能を備えており，咽喉頭観察においては最適の診断ツールとなっているValsalva法にて全貌が明らかとなった症例をFig.3に示す．