EUS（endoscopic ultrasonography）

EUS（endoscopic ultrasonography）

　超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography ; EUS）は，上皮下の情報を可視できるモダリティである．食道領域においては，主に粘膜下腫瘍（submucosal tumor ; SMT）の質的診断・癌の深達度診断，リンパ節転移の診断に用いられる．EUSは主に細径プローブとEUS専用機（ラジアル，コンベックス，リニア）に大別できる．細径プローブは，内視鏡の鉗子孔を通して使用するため，病変を直視しながら検査できることが最大のメリットである．細径プローブでは周波数は12〜20MHzに限定され，超音波が減衰するため，主に20mm以下の小さなSMTの質的診断，癌の深達度診断に用いられる．EUS専用機は5〜20MHzと幅広い周波数を選択できるため，20mmを超える大きなSMTの質的診断，頸部・縦隔・腹部のリンパ節転移診断に用いられる．

　EUSは超音波伝導物質を食道内腔に貯留させ検査を行う．胃・十二指腸・大腸でよく用いられる脱気水充満法，ソフトバルーン法は，食道内腔に水を充満すると誤嚥のリスクが高いため，特に頸部から胸部上部食道の観察時には，食道内腔に内視鏡ゼリーを注入し観察するゼリー充填法^1）が有用である．20MHzの細径プローブを用いて観察すると，食道壁の層構造は通常9層に分離される^2）．