RFA

Radiofrequency Ablation for Barrett's Esophagus

　消化管に対するラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation ; RFA）は，バイポーラシステムを用いて粘膜の一定深度（0.5〜1mm）までを焼灼する治療手技である．本邦では未導入であるが，欧米では主にBarrett食道や胃前庭部毛細血管拡張症（gastric antral vascular ectasia ; GAVE），放射線性直腸炎に用いられ，アジアでも台湾や中国を中心に食道扁平上皮の多発ヨード不染などへの使用が試みられている．本稿では欧米でのBarrett食道への使用につき解説する．

　欧米に多いLSBE（long segment Barrett's esophagus）は発癌リスクが高く，内視鏡による腫瘍切除後の異時性多発が問題となる．よって，欧米ではまず腫瘍を内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）や内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）で切除したのちに，残存するBarrett粘膜に対しRFAやcryotherapyに代表される焼灼療法（ablative therapy）を行う．その後強力な酸分泌抑制治療を行うことで，Barrett粘膜を扁平上皮に完全に置換させることを治療の最終ゴールとしている．