EEMR-tube

Endoscopic Mucosal Resection Using EEMR-tube

EEMR-tube法の基本手技

　EEMR-tube（endoscopic esophageal mucosal resection-tube）法はMakuuchiら^1）が開発したEEMR-tubeを用いる内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）の手技である．チューブはシリコンラバー製で，透明で軟らかく全長60cm，内径14mmで先端部は斜めになっている．スネアを通すサイドチャンネル，手元部にはチューブ内腔を気密化するバルーンが備わっている（Fig.1）．

　基本手技は，まずEEMR-tubeにスコープを通しておき食道内に挿入する．病巣の口側2〜3mmの位置に粘膜下注入して切除範囲を膨隆させる（Fig.2a）．次に内視鏡に沿わせEEMR-tubeを進める．サイドチャンネルからスネアを挿入し病巣上に拡げ（Fig.2b），手元バルーンに空気を注入しチューブ内を気密化する．内視鏡の吸引で病巣を含む食道粘膜をチューブ内に吸引し，スネアで絞扼する（Fig.2c）．チューブをわずかに引き抜き，ポリープ状に絞扼された食道粘膜を通電切離する．筆者ら^2）はEEMR-tube法で一括切除が困難な病巣には，分割切除法と遺残再発防止のトリミングによる4 step法を施行している．