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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 56, Issue 2 （February 2021）

胃と腸 56巻2号（2021年2月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

Xanthomatous changeを伴ったsessile serrated adenoma/polyp with cytological dysplasiaの1例 Sessile Serrated Adenoma and Polyp with Cytological Dysplasia Showing Xanthomatous Change, Report of a Case 吉田直久 ¹ , 岸本光夫 ² , 安田律 ¹ , 村上貴彬 ¹ , 廣瀬亮平 ¹ , 井上健 ¹ , 土肥統 ¹ , 森永有紀子 ² , 小西英一 ² , 稲田裕 ³ , 伊藤義人 ¹ Naohisa Yoshida ¹ , Mitsuo Kishimoto ² , Ritsu Yasuda ¹ , Takaaki Murakami ¹ , Ryohei Hirose ¹ , Ken Inoue ¹ , Osamu Dohi ¹ , Yukiko Morinaga ² , Eiichi Konishi ² , Yutaka Inada ³ , Yoshito Itoh ¹ ¹京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学 ²京都府立医科大学大学院医学研究科人体病理学 ³京都府立医科大学附属北部医療センター ¹Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Graduate School of Medical Science, Kyoto, Japan ²Department of Surgical Pathology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Graduate School of Medical Science, Kyoto, Japan ³North Medical Center, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan キーワード：レーザー内視鏡 , blue laser imaging , 大腸xanthoma , sessile serrated adenoma/polyp Keyword: レーザー内視鏡 , blue laser imaging , 大腸xanthoma , sessile serrated adenoma/polyp pp.243-254

発行日 2021年2月25日 Published Date 2021/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202256

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要旨●患者は70歳代，男性．主訴は鮮血便．現病歴は，鮮血便およびCEA高値の精査のため近医にて大腸内視鏡検査を施行し横行結腸に病変を認め，精査加療目的に当科に紹介され受診となった．通常観察では，径22mmの表面隆起型病変がみられ，表面は平滑で全体に白色調変化を認めた．BLI（blue laser imaging）拡大観察で，surface patternは病変全体に円形もしくは楕円形を呈し，vessel patternは白色領域では毛細血管が比較的明瞭に視認された．インジゴカルミン色素撒布拡大観察では白色変化は窩間部に認められ，やや大きめの円形のpitを認めた．白色変化の少ない領域ではpitの一部に鋸歯状変化を認めた．総合的に鋸歯状病変を伴うxanthomaを疑い，内視鏡治療を行った．病理組織学的診断は，xanthomaを伴うsessile serrated adenoma/polyp with cytological dysplasiaであった．本稿では自験例に文献的考察を交えて報告する．

　A man in his 70s underwent colonoscopy owing to fresh bloody stool. A whitish lesion 20mm in size was observed in the transvers colon, following which he was admitted to our hospital. Magnifying endoscopy using blue laser imaging revealed that the whitish lesion had a round surface pattern and narrow vessel. Chromoendoscopy mainly revealed round pits, and serrated-like pits were partially found. Endoscopic resection was performed. Histology revealed sessile serrated adenoma/polyp with cytological dysplasia accompanied with xanthomatous change.