—大腸腫瘍性病変の内視鏡診断—上皮性腫瘍の診断—通常観察から超拡大観察まで

Endoscopic Diagnosis of Colon Neoplastic Tumor

●「考える内視鏡診断」のポイント

･病変の十分な水洗と粘液除去を行う（その際に腸管洗浄剤もしくは60℃前後のお湯を用いることで粘液が除かれて，視認性が上がる）．

･水洗時には病変部からの出血に気をつける（特にSM深部浸潤癌）．

･腸管内での送気・脱気を繰り返し，正常周囲粘膜の性状，病変部の伸展性について観察する．

･病変内部での隆起，陥凹の有無について観察する．

･NBI拡大観察で，血管走行と表面構造について観察する．

･NBI拡大観察で異型が強いと考えられる部位のpit pattern観察を行って，最終の術前診断を行う．

･pit pattern観察で治療適応の判断が難しい場合はendocytoscopyにより表層部から観察を行って，腺管の構造異型，細胞異型の観察やEUSによる深達度診断も併用する．

･NET G1では非上皮性腫瘍との鑑別および10mm前後の大きな病変では固有筋層との関係について観察を行う．