予後不良な早期大腸癌の画像診断・病理

Imaging and Pathology of Early-stage Colorectal Cancer with Poor Prognosis

要旨●大腸T1癌は，5年生存率が97%程度と適切な治療により多くの症例で完治が見込める一方で，まれながら予後不良な転帰をたどる症例が存在する．2005年1月〜2016年12月の12年間に，当院で局所切除あるいは外科手術を行った大腸T1癌826例の中・長期経過を解析し，同時性または異時性に遠隔転移を来した17例（2.1%）の臨床病理学的特徴について検討した．大腸T1癌の遠隔転移においては，多変量解析にて静脈侵襲が有意なリスク因子として抽出された．また，静脈侵襲陽性大腸T1癌は，陰性大腸T1癌より有意に疾患特異的生存率および無再発生存率が低下した．以上より，外科的にR0切除が得られた大腸T1癌であっても静脈侵襲が陽性であった症例は，遠隔転移を念頭に置いた，より慎重な経過観察が望まれる．

　The 5-year survival rate of colorectal T1 cancers is 〜97% ; thus, many patients recover with proper treatment. Conversely, there are rare cases with a poor prognosis. In this study, we analyzed the long-term course of 826 patients with colorectal T1 cancers treated at our hospital between January 2005 and December 2016, and examined the clinicopathological characteristics of patients with simultaneous or heterogeneous distant metastasis. Multivariate analysis showed that venous invasion was a major risk factor for distant metastasis of T1 cancers. Moreover, T1 cancers with positive venous invasion had significantly lower disease-specific and recurrence-free survival rates than those with negative venous invasion. Thus, even in T1 cancers resected with R0, distant metastasis should be carefully considered in patients with positive venous invasion.