—大腸上皮性ポリープの鑑別診断—腫瘍性ポリープ—内視鏡診断の立場から

Differentiation of Colon Epithelial Polyps as Benign and Malignant

要旨●内視鏡機器の発達とともに大腸腫瘍に対する内視鏡診断は，通常観察から画像強調観察，色素拡大観察に至るまで多岐にわたるようになった．各症例に関して全体像を把握しながら，時には関心領域を設定し深達度診断を行う必要がある．内視鏡医はこれらを駆使して観察した結果で，患者にover triageとならないように病変を正しく診断し，治療方針を決めていかなければならない．通常観察で明らかな高度粘膜下層浸潤癌の所見を認めない症例に対して，JNET Type 2B相当であればpit patternでV_I型高度所見からV_N型の所見の有無を探し内視鏡的切除が可能かどうか探すことが重要となってくる．本稿では通常型腺腫と腺癌についての内視鏡診断における鑑別点について実際の症例を提示しながら概説する．

　The current endoscopic diagnosis of colorectal cancers ranges from normal to image-enhanced and magnified observations due to the development of endoscopic equipment. Establishing an area of interest and creating a detailed diagnosis is necessary while understanding the overview of each case. Therefore, it is important to correctly diagnose the lesion and decide the treatment plan to avoid overtriage in the patient.

　Determining the presence of advanced VI or VN findings in the pit pattern to identify the possibility of endoscopic resection is important in cases with no obvious evidence of advanced submucosal invasive carcinoma on normal observations, if the patient is Japan Narrow-band imaging Expert Team type 2B or equivalent. Herein, we present an actual case of endoscopic diagnosis of normal adenoma and adenocarcinoma.