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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 6 （May 2016）

胃と腸 51巻6号（2016年5月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴

主題

除菌後発見胃癌の臨床的特徴─除菌後10年未満と10年以上で発見された胃癌の比較 Clinical Features of Gastric Cancer Detected after H. pylori Eradication：Comparison between Gastric Cancer Detected in Less than and More than 10 Years after Eradication 鎌田智有 ^1,2 , 春間賢 ³ , 井上和彦 ⁴ , 石井学 ⁵ , 村尾高久 ⁵ , 山中義之 ² , 藤田穣 ⁵ , 松本啓志 ⁵ , 眞部紀明 ⁶ , 楠裕明 ⁷ , 畠二郎 ⁶ , 塩谷昭子 ⁵ , 高尾俊弘 ² Tomoari Kamada ^1,2 , Ken Haruma ³ , Kazuhiko Inoue ⁴ , Manabu Ishii ⁵ , Takahisa Murao ⁵ , Yoshiyuki Yamanaka ² , Minoru Fujita ⁵ , Hiroshi Matsumoto ⁵ , Noriaki Manabe ⁶ , Hiroaki Kusunoki ⁷ , Jiro Hata ⁶ , Akiko Shiotani ⁵ , Toshihiro Takao ² ¹川崎医科大学附属川崎病院健康管理センター ²川崎医科大学健康管理学 ³川崎医科大学附属川崎病院総合内科学2 ⁴淳風会健康管理センター ⁵川崎医科大学消化管内科学 ⁶川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波） ⁷川崎医科大学総合臨床医学 ¹Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School, Kawasaki Hospital, Okayama, Japan ²Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ³Department of General Internal Medicine 2, Kawasaki Medical School, Kawasaki Hospital, Okayama, Japan ⁴Junpukai Healthcare Center, Okayama, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ⁶Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ⁷Department of General Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan キーワード：胃癌 , 除菌治療 , H. pylori感染 Keyword: 胃癌 , 除菌治療 , H. pylori感染 pp.750-758

発行日 2016年5月25日 Published Date 2016/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200641

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要旨●H. pylori感染胃炎に対する除菌治療が2013年2月に保険認可された．現在，除菌による胃癌の予防が期待されているが，その一方で除菌後に胃癌が発見される症例も臨床上少なくない．除菌後10年未満と除菌後10年以上で発見された症例での臨床的特徴を比較検討した結果，10年以上で発見された胃癌は腫瘍径20mm大以下の比較的小さな病変であり，2次癌の比率が有意に高率であった．共通する特徴として，両群共に非噴門部領域に発生する0-IIc型病変を中心とした分化型早期癌であり，胃体部には高度な萎縮性変化を伴っていた．このような症例では，除菌から長期が経過しても胃癌発生のリスクが残存することを理解しておくことが重要である．

　H. pylori eradication has the potential to prevent the development of gastric cancer. However, gastric cancers still occur after successful H. pylori eradication. We investigated the clinical features of patients who developed gastric cancer after H. pylori eradication. The patients were divided into two groups, short- and long-term groups, based on the time of gastric cancer onset. In the long-term group, tumor diameter was <20mm, and the rate of secondary cancer was significantly higher than in the short-term group. The two groups were both characterized as early non-cardiac cancers of the intestinal type with mild depression and severe atrophic gastritis of the corpus. Our study revealed that careful follow-up endoscopic examination for possible gastric cancer is necessary even after H. pylori eradication in patients with severe baseline mucosal atrophy in the corpus.