神経内分泌腫瘍

Gastric Neuroendocrine Neoplasms

要旨●100年以上にわたり消化管の神経内分泌腫瘍は，概念や名称も変遷してきたが，現在では2010年のWHO分類が受け入れられている．2010年のWHO分類では内分泌系の表現型を有する消化器腫瘍を“NEN（neuroendocrine neoplasms）”と総称し，高分化のNET（neuroendocrine tumor）と低分化のNEC（neuroendocrine carcinoma）に分類した．さらにNETは細胞分裂像ないしKi-67指数によりNET G1，G2に亜分類された．また，胃NENはRindi分類により，高ガストリン血症に起因するType I，Type IIと，高ガストリン血症を伴わず孤発性に発症するType IIIに分類される．悪性度の低いType I，Type IIは経過観察や内視鏡治療が選択されることが多く，悪性度の高いType IIIではリンパ節廓清を伴う胃切除が推奨される．しかし，治療方針については，まだ明確になっていない点もあり，今後のさらなる検討が必要である．

　The classification and nomenclature of digestive neuroendocrine tumors have changed over the past 100 years. It is now accepted in WHO（the World Health Organization）2010 classification.

　In the WHO classification, neoplasms exhibiting phenotypes of the endocrine system are called NENs（neuroendocrine neoplasms）. NENs are classified as well-differentiated neuroendocrine tumors（NETs）and poorly differentiated NECs（neuroendocrine carcinomas）. NETs are further divided as NETs G1 and NETs G2 according to a grading scheme based on the mitotic count or Ki67 index.

　Rindi et al. classified gastric NENs into three subtypes. Types I and II are associated with hypergastrinemia, while type III consists of sporadic tumors without hypergastrinemia.

　In patients with type I or II NENs, endoscopic surveillance or endoscopic resection is recommended because of low-grade malignancy. In patients with type III NENs, gastrectomy with lymph node dissection is recommended because of high-grade malignancy.

　For clarity with regard to the mode of treatment, further studies are needed in the future.