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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 12 （November 2016）

胃と腸 51巻12号（2016年11月発行）

Japanese English

今月の主題十二指腸の上皮性腫瘍

主題

十二指腸非乳頭部腫瘍に対する内視鏡治療と偶発症の現状 Clinical Issues of Duodenal Endoscopic Treatment 小野裕之 ¹ , 貝瀬満 ² , 野中哲 ³ , 上堂文也 ⁴ , 平澤俊明 ⁵ , 小山恒男 ⁶ , 豊永高史 ⁷ , 土山寿志 ⁸ , 小田島慎也 ⁹ , 平澤欣吾 ¹⁰ , 田邉聡 ¹¹ , 山本克己 ¹² , 金子和弘 ¹³ Hiroyuki Ono ¹ , Mitsuru Kaise ² , Satoru Nonaka ³ , Noriya Uedo ⁴ , Toshiaki Hirasawa ⁵ , Tsuneo Oyama ⁶ , Takashi Toyonaga ⁷ , Hisashi Doyama ⁸ , Shinya Kodashima ⁹ , Kingo Hirasawa ¹⁰ , Satoshi Tanabe ¹¹ , Katsumi Yamamoto ¹² , Kazuhiro Kaneko ¹³ ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²虎の門病院消化器内科 ³国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ⁴大阪府立成人病センター消化管内科 ⁵がん研有明病院消化器センター ⁶佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科 ⁷神戸大学医学部附属病院光学医療診療部 ⁸石川県立中央病院消化器内科 ⁹東京大学医学部附属病院消化器内科 ¹⁰横浜市立大学附属市民総合医療センター内視鏡部 ¹¹北里大学医学部新世紀医療開発センター ¹²JCHO大阪病院消化器内科 ¹³国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ¹Endoscopy Division, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan ²Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital, Tokyo ³Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁴Department of GI oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, Osaka, Japan ⁵Gastrointestinal Center, The Cancer Institute Hospital, Tokyo ⁶Endoscopy Division, Saku Central Hospital Advanced Care Center, Nagano, Japan ⁷Department of Endoscopy, Kobe University Hospital, Hyogo, Japan ⁸Department of Gastroenterology, Ishikawa Prefectural Central Hospital, Ishikawa, Japan ⁹Department of Gastroenterol Endoscopy, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo ¹⁰Endoscopy Division, Yokohama City University Medical Center, Kanagawa, Japan ¹¹Department of Gastroenterology, Kitasato University, Kanagawa, Japan ¹²Department of Gastroenterology, JCHO Osaka Hospital, Osaka, Japan ¹³Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East, Chiba, Japan キーワード： duodenal tumors , non-ampullary , endoscopic treatment Keyword: duodenal tumors , non-ampullary , endoscopic treatment pp.1585-1592

発行日 2016年11月25日 Published Date 2016/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200770

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要旨●乳頭部腫瘍を除く十二指腸腫瘍の内視鏡切除例について13施設にアンケート調査を行い，1,397例を集計した（1993〜2016年7月）．穿孔は7.0％（98/1,397），うち術中が5.4％（75/1,397），遅発性が1.6％（23/1,397）であった．後出血は3.6％（50/1,397）であった．穿孔率を手技別にみると，ESDで16.2％（72/445）と最も高かった．穿孔例における緊急手術の割合は，25.5％（25/98）であった．時代的変遷をみると後期では全体に占めるESDの割合は41％から27％へと低下していた．後期にはcold snare polypectomyやunderwater EMRなどの新しい手技が試みられているが，十二指腸の内視鏡治療の一般化はまだ時期尚早と思われた．

　We conducted a survey（involving 13 medical facilities）regarding the results of endoscopic resections in a total of 1,397 cases ; papillary tumors of the duodenum were not included in our survey. Perforated cases were 7.0%（75/1,397）of the total ; there were 5.4%（75/1,397）cases of intraoperative perforation and 1.6%（22/1,397）cases of delayed perforation. Postoperative hemorrhage occurred in 3.6%（50/1,397）of cases. With respect to procedure, endoscopic submucosal dissection（ESD）was the most commonly performed procedure（16%）in perforated cases. The proportion of ESD in the total cases decreased from 41% to 27% during these 5 years. Although new procedures such as cold snare polypectomy and underwater endoscopic mucosal resection have commenced during these 5 years, endoscopic treatment for duodenal tumors has not yet been generalized.