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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 56, Issue 13 （December 2021）

胃と腸 56巻13号（2021年12月発行）

Japanese English

今月の主題非乳頭部十二指腸腺腫・癌の診断と治療

主題

十二指腸腫瘍の内視鏡的切除成績—国内18施設3,107例の遡及的検討 Endoscopic Results of Resection of Superficial Duodenal Epithelial Tumor:Retrospective Study of 3,107 Cases at 18 Facilities in Japan 加藤元彦 ¹ , 竹内洋司 ² , 布袋屋修 ³ , 小山恒男 ⁴ , 野中哲 ⁵ , 吉水祥一 ⁶ , 角嶋直美 ⁷ , 大圃研 ⁸ , 山本博徳 ⁹ , 原裕子 ¹⁰ , 土山寿志 ¹¹ , 土肥統 ¹² , 山崎泰史 ¹³ , 上山浩也 ¹⁴ , 滝本見吾 ¹⁵ , 蔵原晃一 ¹⁶ , 田島知明 ¹⁷ , 阿部展次 ¹⁸ , 中山敦史 ¹ , 小田一郎 ⁵ , 矢作直久 ¹ Motohiko Kato ¹ , Yoji Takeuchi ² , Shu Hoteya ³ , Tsuneo Oyama ⁴ , Satoru Nonaka ⁵ , Shoichi Yoshimizu ⁶ , Naomi Kakushima ⁷ , Ken Ohata ⁸ , Hironori Yamamoto ⁹ , Yuko Hara ¹⁰ , Hisashi Doyama ¹¹ , Osamu Dohi ¹² , Yasushi Yamasaki ¹³ , Hiroya Ueyama ¹⁴ , Kengo Takimoto ¹⁵ , Koichi Kurahara ¹⁶ , Tomoaki Tashima ¹⁷ , Nobutsugu Abe ¹⁸ , Atsushi Nakayama ¹ , Ichiro Oda ⁵ , Naohisa Yahagi ¹ ¹慶應義塾大学病院腫瘍センター ²大阪国際がんセンター消化管内科 ³虎の門病院消化器内科 ⁴佐久医療センター内視鏡内科 ⁵国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ⁶がん研究会有明病院上部消化管内科 ⁷静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ⁸NTT東日本関東病院消化器内科 ⁹自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 ¹⁰東京慈恵会医科大学内視鏡医学講座 ¹¹石川県立中央病院消化器内科 ¹²京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学 ¹³岡山大学病院消化器内科 ¹⁴順天堂大学医学部消化器内科 ¹⁵京都医療センター消化器内科 ¹⁶松山赤十字病院胃腸センター ¹⁷埼玉医科大学国際医療センター消化器内科 ¹⁸杏林大学医学部消化器・一般外科 ¹Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine Graduate School of Medicine, Tokyo ²Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan ³Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital, Tokyo ⁴Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital, Saku, Japan ⁵Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁶Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo ⁷Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Shizuoka, Japan ⁸Gastroenterology, NTT Medical Center Tokyo, Tokyo ⁹Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University, Tochigi, Japan ¹⁰Endoscopy, Jikei University School of Medicine, Tokyo ¹¹Gastroenterology, Ishikawa Prefectural Central Hospital, Kanazawa, Japan ¹²Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ¹³Department of Gastroenterology, Okayama University Hospital, Okayama, Japan ¹⁴Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo ¹⁵Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center, Kyoto, Japan ¹⁶Institute of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ¹⁷Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center, Hidaka, Japan ¹⁸Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine, Tokyo キーワード： SDET , 内視鏡切除 , 偶発症 , 病変径 , ESD Keyword: SDET , 内視鏡切除 , 偶発症 , 病変径 , ESD pp.1661-1669

発行日 2021年12月25日 Published Date 2021/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202616

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要旨●表在性十二指腸上皮腫瘍に対する内視鏡的切除術（ER）の詳細な治療成績を明らかにするために，大規模な多施設遡及的研究を行った．2008年1月〜2018年12月までに国内18施設でERを受けた3,107例を対象に，一括切除割合，遅発性偶発症（後出血または遅発性穿孔）発生割合を検討した．EMR，ESDの一括切除割合はそれぞれ86.8%，94.8%であった．遅発性偶発症割合は，19mm以下の病変ではESDが他の術式よりも有意に高かったが（7.4% vs. 1.9%，p<0.0001），20mm以上の病変では差を認めなかった（6.1% vs. 7.1%，p＝0.6432）．

　We conducted a large, multicenter, retrospective study to determine the detailed outcomes of ER（endoscopic resection）for SDET（superficial duodenal epithelial tumors）. A total of 3,107 patients underwent ER at 18 centers in Japan from January 2008 to December 2018. The en bloc resection rate of EMR（endoscopic mucosal resection）and ESD（endoscopic submucosal dissection）were 86.8% and 94.8%, respectively. The rate of delayed adverse events in lesions sized ≤19mm was significantly higher for ESD than for other techniques（7.4% vs. 1.9%, p<0.0001）, but there was no difference in lesions sized ≥20mm（6.1% vs. 7.1%, p＝0.6432）.