十二指腸上皮性腫瘍の内視鏡診断─NBI拡大内視鏡を用いた十二指腸非乳頭部腫瘍の診断

NBI Magnification for Superficial Non-ampullary Duodenal Epithelial Tumors

要旨●十二指腸非乳頭部腫瘍に対する関心が高まるなかで，その内視鏡診断には明確な基準がないのが現状である．胃や大腸のようにNBI拡大観察で個々の微細模様や微小血管の異型から診断すると内視鏡診断と病理診断に乖離が生じることを経験する．筆者らは，微細模様が単一なパターンで構成（mono type）されるか，複数のもので構成（mixed type）されるかに着目した診断基準を提唱した．今回この診断基準に対するvalidation studyとして検討を行った．mixed typeであるときにVienna classification Category 4以上の異型と診断した際の，感度は87.8％（36/41），特異度は45.5％（5/11）であり，正診率は78.8％（41/52）であった．NBIを用いて病変全体の微細模様を拡大観察することで，内視鏡治療適応か否かの選別ができる可能性が示唆された．

　The diagnostic criteria for NBI magnification of SNADETs（superficial nonampullary duodenal epithelial tumors）have not yet been established. We previously proposed a new NBI classification for SNADETs and validated this classification in the present study. A total of 52 SNADETs treated using endoscopic resection were enrolled and divided into two groups（monotype and mixed type）based on NBI magnification. When the mixed-type group was considered as a diagnostic criterion for high-grade adenoma or adenocarcinoma, diagnostic accuracy, sensitivity, and specificity were 78.8%, 87.8%, and 45.5%, respectively. This result suggests that NBI magnification may be useful for endoscopic diagnosis of SNADETs.