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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 11 （October 2016）

胃と腸 51巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

今月の主題肉芽腫を形成する消化管病変

主題

サルコイドーシスの消化管病変の特徴 Sarcoidosis of Gastrointestinal Tract 小林浩子 ¹ , 齋藤桂悦 ² , 引地拓人 ³ , 大平弘正 ¹ , 小原勝敏 ⁴ Hiroko Kobayashi ¹ , Keietsu Saito ² , Takuto Hikichi ³ , Hiromasa Ohira ¹ , Katsutoshi Obara ⁴ ¹福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座 ²塙厚生病院内科 ³福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部 ⁴福島県立医科大学消化器内視鏡先端医療支援講座 ¹Department of Gastroenterology and Rheumatology，Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima, Japan ²Department of Internal Medicine，Hanawa Kousei Hospital, Fukushima, Japan ³Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima, Japan ⁴Department of Advanced Gastroenterological Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima, Japan キーワード：消化管サルコイドーシス , 胃サルコイドーシス , 肉芽腫 Keyword: 消化管サルコイドーシス , 胃サルコイドーシス , 肉芽腫 pp.1453-1457

発行日 2016年10月25日 Published Date 2016/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200748

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要旨●肉芽腫を形成する消化管病変の中で，サルコイドーシスは比較的まれである．消化管サルコイドーシスの中で，頻度は胃が最も高く，次いで大腸である．胃サルコイドーシスの内視鏡所見は，潰瘍やびらんの他に，スキルス胃癌を疑わせる粘膜の肥厚や硬化，結節性隆起性病変などさまざまであり，特異的なものはない．大腸サルコイドーシスの内視鏡所見も胃と同様に多彩である．消化管サルコイドーシスは，本来自然治癒が期待できる疾患であり，治療方法について一定の基準はない．狭窄，出血や穿孔を来した場合は外科的治療を優先する．また，難治例では中等量のステロイドが有効な場合もある．胃サルコイドーシスではプロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬が有効との報告もある．

　GI（Gastrointestinal）tract involvement in sarcoidosis is rare. Gastric sarcoidosis is the most common form of GI tract sarcoidosis. Endoscopic findings are nonspecific and include ulcerative lesions, polypoid or nodular lesions, and thickened mucosal folds similar to linitis plastica. Similar to gastric sarcoidosis, colonoscopic findings of large bowel sarcoidosis are very diverse. Although there are no guidelines for the treatment of GI tract sarcoidosis, surgical interventions are indicated in GI tract obstruction, perforation, and massive hemorrhage. Corticosteroids are commonly indicated for patients with refractory symptoms. Proton pump and H₂ receptor inhibitors also alleviate symptoms of gastric sarcoidosis.