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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 12 （November 2015）

胃と腸 50巻12号（2015年11月発行）

Japanese English

今月の主題胃底腺型胃癌

主題

胃底腺型胃癌の臨床的特徴─内視鏡所見を中心に Endoscopic Features of Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type 中川昌浩 ¹ , 安部真 ^2,3 , 高田晋一 ⁴ , 山邊徹 ² , 衣笠秀明 ² , 宮原孝治 ² , 東玲治 ² , 平尾謙 ² , 小川恒由 ² , 國弘真己 ² , 守都敏晃 ⁴ , 市村浩一 ⁴ , 山鳥一郎 ⁴ , 岡田裕之 ³ , 水野元夫 ^2,5 Masahiro Nakagawa ¹ , Makoto Abe ^2,3 , Shinichi Takada ⁴ , Toru Yamabe ² , Hideaki Kinugasa ² , Koji Miyahara ² , Reiji Higashi ² , Ken Hirao ² , Tsuneyoshi Ogawa ² , Masaki Kunihiro ² , Toshiaki Morito ⁴ , Koichi Ichimura ⁴ , Ichiro Yamadori ⁴ , Hiroyuki Okada ³ , Motowo Mizuno ^2,5 ¹広島市立広島市民病院内視鏡内科 ²広島市立広島市民病院内科 ³岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学 ⁴広島市立広島市民病院病理診断科 ⁵倉敷中央病院消化器内科 ¹Department of Endoscopy, Hiroshima City Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Internal Medicine, Hiroshima City Hospital, Hiroshima, Japan ³Departments of Gastroenterology and Hepatology and General Medicine, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ⁴Department of Pathology, Hiroshima City Hospital, Hiroshima, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Kurashiki Central Hospital, Kurashiki, Japan キーワード：胃底腺型胃癌 , 内視鏡所見 , 胃色素沈着 , 胃黒点・黒斑 Keyword: 胃底腺型胃癌 , 内視鏡所見 , 胃色素沈着 , 胃黒点・黒斑 pp.1521-1531

発行日 2015年11月25日 Published Date 2015/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200468

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要旨●胃底腺型胃癌の通常内視鏡所見について検討した．胃底腺型胃癌の典型例はH. pylori感染の有無にかかわらず，萎縮性変化のない胃底腺粘膜に発生し，褪色調，粘膜下腫瘍（SMT）様の隆起性病変，樹枝状の拡張血管を呈する．また，胃底腺型胃癌の中には病変内に限局する色素沈着を伴うものが存在し，病理組織では腫瘍腺管内に好酸性物質が貯留しており，その内部には褐色調の微細顆粒状沈着物を認め，色素沈着の原因と考えられた．この色素沈着は胃底腺型胃癌の特徴のひとつである可能性があり，胃底腺粘膜内の限局する色素沈着に注目することにより，胃底腺型胃癌の早期発見の契機になる可能性が考えられた．

　We investigated endoscopic features of gastric adenocarcinoma of fundic gland type using conventional endoscopy. Its characteristic features are as follows : 1）it develops on non-atrophic fundic gland mucosa of the stomach, regardless of the presence or absence of Helicobacter pylori infection ; 2）it appears as an area of discoloration with 3）submucosal tumor-shape; and 4）it exhibits dilated superficial vessels with branching architecture. Some of these adenocarcinomas may be accompanied by pigmentation localized within the lesion. Histologic examination of such pigmented lesions revealed accumulation of eosinophilic substances within tumor glands, with brownish microgranular depositions, which presumably account for the pigmentation. This pigmentation may be a characteristic feature of gastric adenocarcinoma of fundic gland type, and focusing on such pigmentation localized within fundic gland mucosa may enable early detection of the tumor.