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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 4 （April 2014）

胃と腸 49巻4号（2014年4月発行）

Japanese English

今月の主題虫垂病変のすべて―非腫瘍から腫瘍まで

主題研究

虫垂病変の臨床―急性虫垂炎の診断と治療方針 Trends in the Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis 堀江久永 ^1,2 , 阿部郁 ¹ , 福井太郎 ¹ , 長谷川芙美 ¹ , 井本博文 ¹ , 佐々木純一 ¹ , 辻仲眞康 ¹ , 高田理 ¹ , 力山敏樹 ¹ , 丸山博行 ² , 安田是和 ² Hisanaga Horie ^1,2 , Iku Abe ¹ , Taro Fukui ¹ , Fumi Hasegawa ¹ , Hirofumi Imoto ¹ , Junichi Sasaki ¹ , Shingo Tsujinaka ¹ , Osamu Takada ¹ , Toshiki Rikiyama ¹ , Hiroyuki Maruyama ² , Yoshikazu Yasuda ² ¹自治医科大学附属さいたま医療センター一般・消化器外科 ²自治医科大学消化器・一般外科学 ¹Department of Surgery, Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Saitama, Japan ²Department of Surgery, Jichi Medical University, Shimotsuke, Japan キーワード：腹腔鏡下虫垂切除術 , delayed appendectomy , interval appendectomy , 非穿孔性虫垂炎 Keyword: 腹腔鏡下虫垂切除術 , delayed appendectomy , interval appendectomy , 非穿孔性虫垂炎 pp.500-507

発行日 2014年4月25日 Published Date 2014/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114121

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参考文献 Reference

要旨　急性虫垂炎の診断には理学所見が重視され，緊急開腹手術が標準治療であった．しかし，画像診断技術の進歩，抗菌薬の開発，腹腔鏡下手術の普及により治療方針が多様化している．特に，非穿孔性虫垂炎に対しては保存的治療が選択される機会が増加し，delayed appendectomyやinterval appendectomyなど，緊急手術以外での手術治療も行われている．また，妊婦，高齢者では身体所見からの診断は困難であることが多く，画像診断を適切に用いて穿孔性腹膜炎となる前に手術を行うことが重要である．

　Physical examination is emphasized in the diagnosis of acute appendicitis and emergency surgery is considered to be the standard treatment. Recently, treatment of acute appendicitis has diversified because of advances in imaging and antibiotics, in addition to increased use of laparoscopic surgery. Non-operative therapy, delayed appendectomy, and interval appendectomy have become widely accepted for patients with non-perforated appendicitis. Establishing a diagnosis of appendicitis during pregnancy or in elderly patients is difficult. Therefore, in those patients, it is important to base the diagnosis using appropriate imaging study findings and proceed to immediate appendectomy, to avoid peritonitis.