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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 48, Issue 7 （June 2013）

胃と腸 48巻7号（2013年6月発行）

Japanese English

今月の主題消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題

十二指腸・小腸内分泌細胞腫瘍（カルチノイド）の臨床病理学的特徴 Diagnosis and Treatment for Duodenal and Small Intestinal Carcinoid Tumors 森山智彦 ¹ , 江崎幹宏 ¹ , 綾部俊一郎 ² , 藤田恒平 ³ , 平川克哉 ³ , 岡本康次 ⁴ , 蔵原晃一 ⁴ , 中村滋郎 ⁵ , 植木隆 ⁶ , 平橋美奈子 ⁷ , 松本主之 ¹ Tomohiko Moriyama ¹ , Motohiro Esaki ¹ , Shunichiro Ayabe ² , Kohei Fujita ³ , Katsuya Hirakawa ³ , Kouji Okamoto ⁴ , Kouichi Kurahara ⁴ , Jiro Nakamura ⁵ , Takashi Ueki ⁶ , Minako Hirahashi ⁷ , Takayuki Matsumoto ¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²国家公務員共済組合連合会千早病院内科 ³福岡赤十字病院消化器内科 ⁴松山赤十字病院胃腸センター ⁵製鉄記念八幡病院消化器内科 ⁶九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科学 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Internal Medicine, Chihaya Hospital, Fukuoka, Japan ³Division of Gastroenterology, Fukuoka Red Cross Hospital, Fukuoka, Japan ⁴Institute of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Steel Memorial Yawata Hospital, Kitakyushu, Japan ⁶Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁷Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan キーワード：十二指腸 , 小腸 , カルチノイド , 内分泌細胞腫瘍 , WHO分類 Keyword: 十二指腸 , 小腸 , カルチノイド , 内分泌細胞腫瘍 , WHO分類 pp.993-1003

発行日 2013年6月25日 Published Date 2013/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113856

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要旨　十二指腸を含む小腸カルチノイド29例の臨床病理学的特徴を検討した．占居部位は十二指腸球部17例，下行脚4例，回腸8例であり，十二指腸の1例と小腸の2例で多発病変を認めた．基本的な形態は広基性ないし亜有茎性隆起であり，十二指腸病変より小腸病変のほうが大きかった．内視鏡では黄白色調の粘膜下腫瘍様隆起が特徴的で，点状発赤や拡張した血管，頂部陥凹を伴う病変も存在した．WHO分類では全例がNET G1に相当したが，リンパ節転移や肝転移を来した症例も存在した．リンパ節転移の有無が判明した13例を検討したところ，陽性例は小腸病変が多い傾向にあったが，WHO分類に差はなかった．以上より，NETのWHO分類を本邦の小腸カルチノイドに適応させるか否かに関してはさらに症例を集積して検討する必要があると思われた．

　We report a clinicopathological study of 29 cases with duodenal or small intestinal carcinoid tumors. There were 17 cases in the duodenal bulb, 4 cases in the duodenal second portion and 8 cases in the ileum. One of 21 cases with duodenal carcinoid and 2 of 8 cases with ileal carcinoid were multicentric. The tumor was sessile or semipedunculated in form. Small intestinal carcinoids were larger than duodenal carcinoids. Endoscopic findings of carcinoids were characterized by yellowish-white submucosal tumors, some of which had central depression, petechial reddening or dilated vessels on their surface. Although all cases were diagnosed as NET G1 in this study, some of the cases had lymph-node metastasis and developed liver metastasis. The cases with lymph node metastasis tended to be found more frequently in small intestinal carcinoids than in duodenal carcinoids. These data suggested that there might be a problem in applying the WHO classification system to duodenal and small intestinal carcinoids in Japan.