大腸内分泌細胞腫瘍（カルチノイド腫瘍）の診断と治療―NET G1とG2の差異を含めて

Diagnosis and the Therapeutic Strategy for the Rectal Carcinoid Tumors-Including the Difference between NET G1 and G2

要旨　2010年のWHO分類に従い，当センターで経験した直腸カルチノイド腫瘍55病変についてKi-67指数を用いて，また，2005年に全国集計を行ったカルチノイド腫瘍のうち，腫瘍細胞の核分裂像の有無の記載のあった379病変について，核分裂像なしをNET G1，ありをNET G2として分類し，その臨床的な差異について検討を行い，併せて直腸カルチノイド腫瘍の治療方針についても提案した．NET G2はG1に比較して有意に女性の頻度が高く（p＜0.001），発見年齢は高齢であり（p＝0.03），大きさが大きく（p＜0.001），表面性状は凹凸または潰瘍を呈する病変が多く（p＜0.001），外科手術が施行され（p＝0.02），脈管侵襲（p＝0.04），リンパ節転移（p＜0.001），遠隔転移（p＜0.001）の頻度が高かったが，原病死の頻度に差は認めなかった（p＝0.07）．直腸カルチノイドのうち，60歳以上の女性に発見される大きさ10mm以上で，内視鏡的に表面に凹凸や潰瘍を認める病変では，悪性度の高いNET G2も考慮して慎重な術前検査と治療の選択が必要である．

　According to WHO classification in 2010, rectal carcinoid tumor of our 55cases and 379cases collected through questionnaire survey in 2005 were divided into NET G1 and G2 and clinicopathologically compared. Moreover therapeutic strategy for rectal carcinoid tumor was proposed. Compare with NET G1, NET G2 was more frequently seen in the elderly（p＝0.03）female（p＜0.001）, in larger size（p＜0.001）, with uneven or ulcerative surface structure（p＜0.001）, surgically resected（p＝0.02）, vessel permeation（p＝0.04）, lymphnode and distant metastasis（p＜0.001 respectively）. However there was no significant difference in incidence of disease death between NET G1 and G2（p＝0.07）. If rectal carcinoid tumor was detected in the elderly female and the size was more than 10mm with uneven or ulcerative surface structure, detail examination and careful therapeutic strategy should be scheduled with the suspicious of high malignant potential of NET G2.